Adenom de prostată: principiile terapiei

Aproximativ 30 de milioane de bărbați din întreaga lume - fiecare treime din sexul puternic de peste 50 de ani și aproape 90% dintre bărbații de peste 90 de ani - suferă de adenom de prostată. Chiar și o ușoară mărire a volumului glandei poate fi însoțită de un tablou clinic elocvent, care reduce calitatea vieții. În plus, există o părere printre oameni că o tumoare benignă este la doar o aruncătură de băț de cancer.

Pentru a îmbunătăți prognosticul și a atenua afecțiunea, bărbații înghit pastile cu câteva mâini. Cu toate acestea, urologii avertizează: nu toate metodele de tratare a adenomului sunt eficiente. Mai mult, pacientul nu are întotdeauna nevoie de tratament.

De ce eu?

Până astăzi, cauzele fiabile ale hiperplaziei prostatice sunt necunoscute, dar s-a găsit o legătură între această boală și o serie de alte patologii și afecțiuni.

Bărbații cu ereditate nefavorabilă (antecedente familiale ale bolii), precum și obezitatea, diabetul zaharat de tip 2 și disfuncția erectilă prezintă un risc crescut de a dezvolta adenom de prostată. Mai des, cei care duc un stil de viață sedentar se confruntă cu mărirea benignă a prostatei în comparație cu reprezentanții sportivi și activi ai sexului puternic.

Vârsta rămâne unul dintre principalii factori de risc pentru adenom. Boala îi depășește rar pe bărbații sub 40 de ani. „Selectivitatea" adenoamelor legată de vârstă este asociată cu modificări fiziologice ale nivelurilor hormonale după 50 de ani. În acest sens, mulți experți consideră că hiperplazia prostatică este o afecțiune normală la bătrânețe.

Este aproape cancer?

Există, de asemenea, vești bune pentru cei care suferă de BPH. Cu cancerul de prostată, hiperplazia este asociată numai cu simptome generale și un nivel ridicat de antigen specific prostatei (PSA).

Pentru a exclude boala malignă, bărbații ar trebui să se prezinte la un medic dacă au probleme cu urinarea. Dacă natura benignă a măririi glandei este confirmată, se poate respira ușor: un adenom nu crește riscul de cancer și, cu atât mai mult, nu „degenerează" în cancer.

Este necesar să se trateze?

Dacă simptomele adenomului sunt destul de ușoare și nu aduc bărbați disconfort sever, terapia pentru boală se reduce la . . . așteptare. Cu toate acestea, vor fi necesare unele modificări ale stilului de viață, și anume:

• urinare regulată, inclusiv în absența impulsului;
• respingerea picăturilor nazale vasoconstrictoare (xilometazolină etc. ) și a medicamentelor antialergice, în special a antihistaminicelor de generația I (cloropiramină, clemastină etc. ), care pot contribui la retenția urinară;
• minimizarea consumului de alcool și cofeină, care irită tractul urinar și au un efect diuretic nedorit în adenom;
• reducerea efectului factorilor de stres;
• activitate fizică regulată;
• excluderea înghețului;
• întărirea mușchilor pelvieni cu exerciții Kegel.

Dacă, în ciuda schimbării stilului de viață, tabloul clinic al adenomului devine mai pronunțat sau inițial simptomele acestuia îi conferă omului un disconfort sever, se prescriu medicamente.

Cum se tratează?

În cazul adenomului de prostată, se utilizează medicamente din mai multe grupuri farmacologice.

1. Blocante alfa.Acestea includ doxazosin, tamsulosin, prazosin. Acestea blochează selectiv receptorii localizați în mușchiul neted al prostatei, gâtul vezicii urinare și uretra prostatică, precum și în vezica în sine. Acest lucru duce la scăderea tonusului muscular neted și la scăderea simptomelor bolii. Efectul apare la 1-2 săptămâni după începerea tratamentului, deși uneori bărbații observă o îmbunătățire deja în primele zile de tratament.
2. Inhibitori de 5-alfa reductază.Medicamentele din acest grup - finasterida și dutasterida - blochează enzima care transformă testosteronul hormonului sexual masculin în forma sa mai activă, dihidrotestosteronul. Acest lucru duce la o scădere a dimensiunii glandei prostatei și ameliorarea simptomelor adenomului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că o scădere a nivelului de testosteron activ poate fi asociată cu efecte secundare foarte nedorite, cum ar fi disfuncția erectilă și scăderea libidoului.
3. Terapie combinată.Combinații de alfa-blocante și inhibitori de 5-alfa reductază pot fi prescrise pacienților care prezintă simptome severe de adenom, împreună cu o creștere semnificativă a dimensiunii glandei. Un medicament complex care conține o combinație de dutasteridă + tamsulosin a fost înregistrat pe piața rusă.
4. Inhibitori PDE-5.Mijloacele acestui grup includ faimosul sildenafil, tadalafil, vardenafil, care ajută la relaxarea țesutului muscular neted al corpului cavernos, crescând astfel fluxul sanguin către penis. Medicamentele, pe care mulți bărbați le consideră doar ca un mijloc de normalizare a vieții intime, pot face viața mai ușoară cu adenom. Cel mai pronunțat efect în acest sens este prezentat de tadalafil. S-a dovedit că utilizarea sa pe termen lung poate reduce semnificativ severitatea simptomelor tractului urinar inferior, caracteristice hiperplaziei de prostată.

Dar ce zici de „ierburi"?

Fitopreparatele, care includ extracte din diferite plante și uleiuri, sunt foarte populare în rândul pacienților și medicilor.

1. Extract de palmier Sabal.Unul dintre cele mai renumite remedii pe bază de plante utilizate pentru tratarea adenomului de prostată. Ingredientele active sunt o compoziție de acizi grași, fitosteroli și alcooli conținuți în extract. Mecanismul exact de acțiune este necunoscut. Se presupune că medicamentul are un efect antiandrogen, blochează 5-alfa-reductaza și prezintă un efect antiinflamator. Baza de dovezi este extrem de dubioasă: studiile nu au găsit un efect semnificativ clinic în tratamentul medicamentului pentru adenom de prostată.
2. Extract de scoarță de prune africane.Probabil, mecanismul acestui medicament se bazează pe proprietăți antiinflamatorii și antiandrogenice. Cu toate acestea, extractul scoarței de prune africane a fost studiat foarte puțin și, din păcate, nu există dovezi convingătoare ale eficacității sale. În mod corect, este demn de remarcat faptul că un studiu realizat de Cochrane Collaboration a arătat că extractul poate fi util în reducerea severității simptomelor tractului urinar inferior. Medicamentul necesită studii suplimentare.
3. Semințe de dovleac.Au fost folosite în practica rusă pentru tratamentul adenoamelor de mai multe decenii. Cercetările sugerează că semințele de dovleac pot ameliora simptomele bolii. În același timp, portabilitatea lor este excelentă. Mecanismul de acțiune propus se bazează pe o scădere a severității procesului inflamator.

Rezumând, subliniem că adenomul de prostată poate fi controlat cu succes atât cu ajutorul unor tactici expectante, cât și cu ajutorul medicamentelor moderne. Principalul lucru este să vă asigurați că procesul este benign și apoi puteți continua să vă bucurați de viață cu o inimă calmă.